โรงเรียนวัดหน้าเขา

หมู่ที่ 1 บ้านหน้าเขา ตำบลเขาพระ อำเภอพิปูน
จังหวัดนครศรีธรรมราช 80270

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

075-499116

ติดเชื้อ ทารกในครรภ์มีโอกาสติดเชื้อไวรัสต่างๆ มากแค่ไหน

ติดเชื้อ สิ่งที่อันตรายที่สุดต่อตัวอ่อนคือไวรัสหัดเยอรมัน ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหัดเยอรมันเกิดขึ้นได้ หากไม่มีแอนติบอดีต่อแอนติเจนของไวรัสในเลือดของผู้หญิง ในกรณีของโรคหัดเยอรมันใน 2 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อของตัวอ่อนถึง 80 เปอร์เซ็นต์ และการเกิดความผิดปกติ 25 เปอร์เซ็นต์ ความพ่ายแพ้ของตัวอ่อนโดยไวรัสสามารถส่งผลให้เสียชีวิต ผลกระทบจากตัวอ่อน หรือการเกิดข้อบกพร่องของหัวใจพิการ

รวมถึงหูหนวก ต้อกระจก ไมโครพทาลเมีย การอักเสบของคอรอยด์และเรตินาและมัยโครเซฟาลี การติดเชื้อของทารกในครรภ์ในภายหลัง อาจมาพร้อมกับการปรากฏตัวของผื่นผิวหนังทั่วไปในทารกแรกเกิด ความเสี่ยงสูงของการเกิดเอ็มบริโอในกรณีของโรคหัดเยอรมัน หรือการสัมผัสกับผู้ป่วยโรคหัดเยอรมันในช่วงดอปเปอโรเมทรี เดือนแรกของการตั้งครรภ์ต้องยุติลง ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์นอกการตั้งครรภ์จะตรวจเลือด

เพื่อหาแอนติบอดีต่อไวรัสหัดเยอรมัน มาตรการป้องกันที่ดีที่สุดคือการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันในเด็กหญิง และสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่ไม่มีแอนติบอดีต่อไวรัสหัดเยอรมัน ไซโตเมกาโลไวรัสเป็นไวรัสที่พบบ่อยที่สุด ที่ส่งไปยังทารกในครรภ์ด้วยไซโตเมกาลี มีความเสี่ยงสูงในการทำแท้ง การแท้งบุตรโดยธรรมชาติ การตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา และการคลอดก่อนกำหนด การตายก่อนคลอดของทารกในครรภ์ พัฒนาการผิดปกติ โพลีไฮเดรมนิโอ

ติดเชื้อ

อัลตราซาวด์ของการติดเชื้อของทารกในครรภ์อาจเป็นมัยโครเซฟาลี การมีแคลเซียมเกาะกลับคืนในสมอง เวนทริคูโลเมกาลี่ ไฮเปอร์เจนิกของลำไส้ ในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อของตัวอ่อน ทารกในครรภ์จะต่ำที่สุดเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์จะถึง 40 เปอร์เซ็นต์ การแยกไซโตเมกาโลไวรัสในหญิงตั้งครรภ์ ไม่ได้หมายถึงการเจ็บป่วยเฉียบพลัน มักเกิดการติดเชื้อไวรัสที่ไม่มีอาการหรือการติดเชื้อเรื้อรังแบบไม่แสดงอาการ

ในหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเลือดบวก อาการกำเริบและการเปิดใช้งานใหม่ของกระบวนการ ที่มีการพัฒนาของการติดเชื้อในมดลูกเป็นไปได้ ความเสี่ยงสูงสุดของความเสียหายต่อทารกในครรภ์ มีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส หลักซึ่งเกิดขึ้นใน 1 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์ของหญิงตั้งครรภ์ ในกรณีของการติดเชื้อเรื้อรังหรือแฝงในหญิงตั้งครรภ์ การตรวจทางซีรั่มภูมิคุ้มกันจะแสดงทุกๆ 1.5 ถึง 2 เดือน การรักษาระหว่างตั้งครรภ์ ประกอบด้วยการทำหลักสูตรการสร้างภูมิคุ้มกัน

แบบพาสซีฟด้วยอิมมูโนโกลบูลิน แอนตี้ไซโตเมกาโลไวรัสในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ตามข้อบ่งชี้มีการกำหนดยาต้านไวรัสเฉพาะ เช่นเดียวกับเวเฟอร์ ซึ่งมีผลทางภูมิคุ้มกันและสารต้านอนุมูลอิสระ ปัญหาของการยุติการตั้งครรภ์จะพิจารณาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่ตรวจพบในทารกในครรภ์ อาการเริ่มแรกในเด็กแรกเกิดคือดีซ่าน ตับ ม้ามโต กลุ่มอาการริดสีดวงทวาร ในทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสแต่กำเนิด ไวรัสจะพบในปัสสาวะ น้ำลาย

รวมถึงน้ำไขสันหลัง อัตราการตายในการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสที่มีมาแต่กำเนิดถึง 20 เปอร์เซ็นต์ 90 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่รอดตายมีภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย ในรูปแบบของการสูญเสียการได้ยิน พัฒนาการล่าช้าทางร่างกายและจิตใจ คอริโอเรตินอักเสบ เส้นประสาทตาฝ่อ การเจริญเติบโตของฟันบกพร่อง ไม่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเฉพาะอย่างมีประสิทธิภาพในเด็กและผู้ใหญ่ เพื่อลดการติดเชื้อไวรัสขอแนะนำให้ใช้แอนตี้ไซโตเมกาโลไวรัส อิมมูโนโกลบูลิน

การติดเชื้อของทารกในครรภ์เกิดขึ้นจากน้อยไปมากและเส้นทางรก แผลติดเชื้อของรกและทารกในครรภ์ การก่อตัวของความผิดปกติแต่กำเนิด การเสียชีวิตก่อนคลอดของทารกในครรภ์ที่มีการติดเชื้อเริม เป็นไปได้ในทุกช่วงอายุครรภ์ เริมเรื้อรังในครรภ์มีการติดเชื้อ 0.5 ถึง 1 เปอร์เซ็นต์ของทารกในครรภ์ด้วยโรคเริมที่อวัยวะเพศเฉียบพลัน และอาการกำเริบเรื้อรังความเสี่ยงของการติดเชื้อ ของทารกในครรภ์ในระหว่างการคลอดบุตรถึง 40 เปอร์เซ็นต์

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่รอยโรคหลังคลอด ของทารกแรกเกิดที่มีอาการผิดปกติในแม่ ด้วยการติดเชื้อขั้นต้นของผู้หญิงในระยะแรก ของการตั้งครรภ์จึงจำเป็นต้องตั้งคำถามเกี่ยวกับการยุติการตั้งครรภ์ หากโรคเกิดขึ้นในภายหลังหรือหากมีการติดเชื้อก่อนตั้งครรภ์ การตรวจอัลตราซาวด์แบบไดนามิกของการพัฒนา และสภาพของทารกในครรภ์จะดำเนินการ หลักสูตรการบำบัดรวมถึงยาต้านไวรัส ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ อะไซโคลเวียร์และสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสในช่วงไตรมาสแรก ของการตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา วิธีการจัดส่งสำหรับการติดเชื้อเริม ขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์ในเวลาที่คลอด ด้วยรอยโรคเริมของอวัยวะสืบพันธุ์เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ แนะนำให้คลอดโดยการผ่าตัดคลอด ในทารกแรกเกิดอาจเกิดแผลเริมที่ผิวหนังหรือดวงตา กระบวนการแพร่กระจายอาจมีสัญญาณของภาวะติดเชื้อ องค์ประกอบของตุ่มบนเยื่อเมือก และผิวหนังเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญ

สำหรับการวินิจฉัยจะมีการตรวจสอบเนื้อหาของถุงน้ำ ในทุกรูปแบบทางคลินิกของการติดเชื้อเริม ในทารกแรกเกิดมีการกำหนดอะซัยคลอวีร์และเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ไวรัสตับอักเสบ สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคตับอักเสบเอชนิดไม่รุนแรงอยู่ภายใต้การดูแลผู้ป่วยนอกของสูตินรีแพทย์ และผู้เชี่ยวชาญด้านโรค ติดเชื้อ ไวรัสตับอักเสบเอยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นสารก่อมะเร็ง ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัส ไปยังทารกในครรภ์มีน้อยมาก

แต่มีความเป็นไปได้ที่จะแพร่เชื้อในแนวตั้งระหว่างการคลอดบุตร เมื่อหญิงตั้งครรภ์สัมผัสกับผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบเอ จำเป็นต้องให้จีโกลบูลินแก่เธอ เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรค การแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบเอ ไปยังทารกแรกเกิดเป็นไปได้หากมารดาอยู่ในระยะฟักตัว หรือในระยะเฉียบพลันของโรคระหว่างการคลอดบุตร ตลอดจนในระหว่างการถ่ายเลือดที่ติดเชื้อ ไวรัสตับอักเสบบีติดต่อผ่านทางผลิตภัณฑ์เลือด น้ำลายและตกขาวที่ติดเชื้อ

เครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบบีคือ HbsAg ซึ่งพบได้ในการศึกษาเลือดของมารดาด้วยโรคตับอักเสบบี อุบัติการณ์การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเพิ่มขึ้น การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ และการคลอดก่อนกำหนด ความเสี่ยงของการติดเชื้อของทารกในครรภ์จะสูงขึ้นมาก หากผู้หญิงมีโรคตับอักเสบเฉียบพลันในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ การแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบบีในครรภ์เป็นเรื่องที่หาได้ยาก และทารกในครรภ์มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อระหว่างการคลอดบุตร

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อตับอักเสบบี ในทารกแรกเกิดระหว่างเลี้ยงลูกด้วยนมด้วยเลือด HBs-Ag-เชิงบวกในมารดา ทารกแรกเกิดทุกคนรวมทั้งผู้ที่เกิดมาเพื่อมารดาที่มีสุขภาพดี จะได้รับการฉีดวัคซีนใน 12 ชั่วโมงแรกหลังคลอด หากมารดามีโรคตับอักเสบบีในระหว่างตั้งครรภ์ จะมีการให้อิมมูโนโกลบูลินเฉพาะแก่ทารกแรกเกิดเพิ่มเติม ทารกแรกเกิดที่เกิดจากมารดาที่เป็นพาหะของไวรัสตับอักเสบบีจะไม่ถูกแยกออก ควรแยกทารกแรกเกิดที่ได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคตับอักเสบบี

 

บทความอื่นๆ ที่น่าสนใจ : มดลูก ขณะคลอดบุตรมีการเปลี่ยนแปลงอย่างไร