เกล็ดเลือด ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ คำว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำ รวมถึงการละเมิดการห้ามเลือดทั้งหมด เนื่องจากความด้อยคุณภาพหรือความผิดปกติของเกล็ดเลือด พิการแต่กำเนิด กรรมพันธุ์และได้รับภาวะเกล็ดเลือดต่ำหลังจากเติบโต ระบาดวิทยา ความชุกของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ จากกรรมพันธุ์อยู่ที่ประมาณ 3 ถึง 5 ต่อแสนประชากร ความผิดปกติของการทำงานของเกล็ดเลือดที่ได้มานั้น พบได้บ่อยกว่ามากและอุบัติการณ์ก็เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

ซึ่งสาเหตุหลักมาจากการใช้ยาที่ไม่มีการควบคุม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพยายามรักษาตนเอง สาเหตุและการเกิดโรค ภาวะเกล็ดเลือดต่ำแต่กำเนิดมีความสัมพันธ์กับ ความผิดปกติทางพันธุกรรมของการยึดเกาะ การรวมตัวหรือการสลายตัวของเกล็ดเลือด เนื่องจากความบกพร่องของไกลโคโปรตีนเมมเบรน เอนไซม์ไซโทพลาซึม เนื้อหาของเกล็ดเลือดในเลือดในบางรูปแบบ เลือดออกผิดปกติเนื่องจากมีเลือดผิดปกติในรูปแบบอื่นๆลดลง

ส่วนใหญ่เกิดจากการลดลงของอายุขัย ของเกล็ดเลือดที่มีข้อบกพร่อง สาเหตุหลักของการเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำมีดังนี้ การเกาะตัว การรวมตัวของเกล็ดเลือดบกพร่อง และความพร้อมของเกล็ดเลือดแฟกเตอร์ 3 ในยูเรเมีย ตับแข็ง เนื้องอกและโรคพยาธิ การบริโภคที่เพิ่มขึ้นและความเสียหาย ต่อโครงสร้างของเกล็ดเลือดในโรคที่มาพร้อมกับการพัฒนาของ DIC การปิดกั้นตัวรับเกล็ดเลือด โดยโปรตีนในพาราโปรตีนเฮโมบลาสโตส

การรับยา กลไกของความผิดปกติของเกล็ดเลือด ภายใต้อิทธิพลของยานั้นมีความหลากหลาย และมีการศึกษาไม่เพียงพอ ความผิดปกติของเกล็ดเลือดส่วนใหญ่มักเกิดจาก NSAIDs โดยเฉพาะกรดอะซิติลซาลิไซลิก ยับยั้งการสังเคราะห์ ทรอมบอกเซน A2 ยาต้านแบคทีเรีย แอมพิซิลลิน คาร์เบนิซิลลิน ไนโตรฟูแรน ยากล่อมประสาท อะมิทริปไทลีน อิมิพรามีน อะดรีโนบล็อกเกอร์ เด็กซ์ทรานส์ ไนเตรต แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ วิตามินอีและเอทานอล

ภาพทางคลินิกและการวินิจฉัย อาการทางคลินิกหลักของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ คือกลุ่มอาการเลือดออกซึ่งเกิดขึ้นจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ การตกเลือดที่ผิวหนังในรูปแบบของจุดเลือดออกขนาดเล็ก ในชั้นผิวหนังและเลือดออกใต้ผิว บ่อยขึ้นที่แขนขา ลำตัว เลือดออกของเยื่อเมือกของช่องปาก จมูก ระบบสืบพันธุ์ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำแต่กำเนิดบางชนิด มีลักษณะอาการร่วมกันที่ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะเลือดออกผิดปกติ เช่น ความผิดปกติของเม็ดสีผิวในโรคเฮอร์มันสกี้พุดลัก

ความผิดปกติของโครงร่างในกลุ่มอาการ TAR ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ A ขาดภาวะเกล็ดเลือดต่ำและไม่มีรัศมีพยาธิสภาพของเม็ดเลือดขาวในความผิดปกติ เมย์เฮกลิน ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในโรควิสกอตต์อัลดริช ในกรณีของเลือดออกผิดปกติเนื่องจากมีเลือดผิดปกติ ชนิด A ข้อบกพร่องในยีน GP2B,GP3A ประเภท B ข้อบกพร่องในยีน ITGB3,GP3A การรวมตัวของเกล็ดเลือดส่วนใหญ่บกพร่อง เนื่องจากความผิดปกติของไกลโคโปรตีน 2b/3a

การเพิ่มขึ้นของเวลาของเส้นเลือดฝอยเป็นลักษณะเฉพาะ การขาดหรือการลดลงอย่างรวดเร็ว ของการหดตัวของก้อนเลือดที่มีเกล็ดเลือดปกติ หรือเกือบปกติในเลือด อาการทางคลินิก จุดเลือดออกขนาดเล็กในชั้นผิวหนัง และเลือดออกใต้ผิว บนผิวหนัง เลือดออกจมูกและมดลูกซ้ำ เลือดออกหลังบาดแผล การถอนฟัน โรคเลือดออกจะเด่นชัดขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่นและในผู้หญิง ในเบอร์นาร์ดซูลิเยร์ซินโดรม การยึดเกาะของเกล็ดเลือดกับคอลลาเจนจะบกพร่อง

เนื่องจากไม่มีไกลโคโปรตีน 1b ซึ่งให้ปฏิสัมพันธ์ระหว่างปัจจัย ฟอนวิลเลแบรนด์และเมมเบรนของเกล็ดเลือด เกล็ดเลือดยักษ์ถูกตรวจพบในเลือด ซึ่งเป็นเปอร์เซ็นต์ที่สัมพันธ์กับ ความรุนแรงของโรคเลือดออก กลุ่มอาการวิสกอตต์อัลดริช ข้อบกพร่องในยีน WAS,IMD2,THC รูปแบบที่พบบ่อยที่สุด มีลักษณะเฉพาะโดยกลุ่มอาการเลือดออก ที่เกิดจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภูมิคุ้มกันบกพร่องเนื่องจากการสังเคราะห์ IgM บกพร่องตั้งแต่อายุยังน้อย

กลุ่มอาการเชเดียกฮิกาชิมีลักษณะเฉพาะ โดยกลุ่มอาการเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และความผิดปกติของเกล็ดเลือด โดยมีภาวะเผือกและภูมิคุ้มกันบกพร่อง เนื่องจากภาวะนิวโทรพีเนียและความบกพร่อง กิจกรรมทำลายเซลล์ของนิวโทรฟิล ในกลุ่มอาการ TAR ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ A ขาดรัศมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำและไม่มีรัศมี กลุ่มอาการเลือดออกปานกลางจะรวมกับการขาดรัศมีทวิภาคี ร่วมกับการลดลงของแขนท่อนล่าง ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง

รวมถึงสะบัก สะโพก ดิสเพลเซีย เพดานปาก กลุ่มอาการเมย์เฮกลินมีลักษณะการเจริญเติบโตที่บกพร่อง และความผิดปกติของเมกะคาริโอไซต์ เกล็ดเลือดและนิวโทรฟิล โรคเลือดออกมักจะอยู่ในระดับปานกลาง ระดับของความรุนแรงมีความสัมพันธ์กับความรุนแรง ของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ การรักษา การวินิจฉัยภาวะ เกล็ดเลือด ต่ำทางพันธุกรรม ที่ผ่านการตรวจสอบแล้วควรได้รับการพิจารณาว่า เป็นลักษณะเฉพาะตลอดชีวิตของผู้ป่วย

ซึ่งต้องนำมาพิจารณาเมื่อสั่งจ่ายยาสำหรับโรคอื่นๆ เมื่อได้รับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ พื้นฐานของการรักษาคือการรักษาโรคพื้นฐาน ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการกำจัดอิทธิพลทั้งหมดที่กระตุ้น หรือทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้น ห้ามดื่มแอลกอฮอล์ การใช้กรดอะซิติก ในบรรดายาเสพติด ซาลิไซเลต NSAIDs คาร์เบนิซิลิน คลอโปรมาซีน ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม ละลายลิ่มเลือดเป็นอันตรายอย่างยิ่ง การใช้ไพริดอกซิเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา

เนื่องจากความสามารถในการยับยั้งการทำงานของเกล็ดเลือด ควรหลีกเลี่ยงการบีบแน่นจมูก หลังจากถอดผ้าอนามัยแบบสอดออกแล้ว เลือดออกมักจะกลับมาด้วยแรงที่มากขึ้น และการขูดมดลูกไม่อนุญาตให้มีการกัดกร่อนของเยื่อเมือก การถ่ายเลือดและส่วนประกอบของเลือด ในภาวะเกล็ดเลือดต่ำส่วนใหญ่ไม่มีประโยชน์ และอาจทำให้การทำงานของเกล็ดเลือดแย่ลง ขอแนะนำให้ใช้การถ่ายเลือดของเม็ดเลือดแดง และพลาสมาเฉพาะสำหรับการสูญเสียเลือดจำนวนมาก

เพื่อแก้ไขภาวะโลหิตจางและแทนที่ปริมาตร การถ่ายเกล็ดเลือดของผู้บริจาคเป็นสิ่งจำเป็น สำหรับการตกเลือดที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการผ่าตัด ในสภาวะที่มีลักษณะเป็นการรวมกันของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ การรักษาเฉพาะที่ปรับปรุงการทำงานของเกล็ดเลือดอย่างมาก

ยังไม่ได้รับการพัฒนา HA อีแทมซิเลต ไตรโฟซาดีนีนไม่ได้ผล วิตามิน กรดแอสคอร์บิก เรตินอลถูกกำหนด เมื่อมีเลือดออกในมดลูกและจมูกจำนวนมาก จำเป็นต้องมีการให้สารละลาย กรดอะมิโนคาโปรอิก 5 ถึง 6 เปอร์เซ็นต์มากถึง 100 มิลลิลิตรทางหลอดเลือดดำ คาร์บาโซโครมยังมีฤทธิ์ห้ามเลือด

บทความที่น่าสนใจ : การตั้งครรภ์ การตอบสนองภาวะขาดออกซิเจนและการไหลเวียนโลหิต