โรงเรียนวัดหน้าเขา

หมู่ที่ 1 บ้านหน้าเขา ตำบลเขาพระ อำเภอพิปูน
จังหวัดนครศรีธรรมราช 80270

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

075-499116

โรคโลหิตจาง Megaloblastic ชนิดเม็ดเลือดขนาดใหญ่

โรคโลหิตจาง โรคโลหิตจางเมกาโลบลาสติกเป็นกลุ่มของโรคที่มีลักษณะปรากฏในไขกระดูกสีแดงของเมก้าโลบลาสต์ เซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่มีโครงสร้างนิวเคลียสที่เปลี่ยนแปลงไป ซึ่งสามารถตรวจสอบได้ในทุกขั้นตอน ของการสร้างความแตกต่างของสารตั้งต้นของอีรีทรอยด์ การปรากฏตัวของเมก้าโลบลาสต์เกี่ยวข้องกับ การละเมิดการสังเคราะห์ดีเอ็นเอ และการชะลอตัวของเซลล์ การก่อตัวของ RNA จะไม่ถูกรบกวน

ดังนั้นในช่วงเวลาที่เพิ่มขึ้นระหว่างการแบ่งเซลล์ การสังเคราะห์และการสะสมของเฮโมโกลบินที่มากเกินไป และการเพิ่มขนาดของไซโตพลาสซึมเกิดขึ้น การละเมิดการสังเคราะห์ดีเอ็นเอ ด้วยการก่อตัวของรูปแบบเมกาโลบลาสติก ที่มีลักษณะเฉพาะในไขกระดูกแดง มักเกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินบี 12 หรือกรดโฟลิก วิตามิน B12 โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามิน โรคโลหิตจางจากการขาด วิตามินบี 12 เป็นกลุ่มของโรค

ซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาดไซยาโนโคบาลามิน หรือการเผาผลาญผิดปกติ ภาวะโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 มักพบในผู้สูงอายุ ซึ่งพบได้บ่อยในผู้หญิง สาเหตุและการเกิดโรค รูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุของโรคโลหิตจางจากการขาด B12 โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย เป็นผลมาจากการบริโภคไซยาโนโคบาลามินไม่เพียงพอ เนื่องจากการผลิตบกพร่องของปัจจัยภายใน ไกลโคโปรตีนที่สังเคราะห์โดยเซลล์ข้างขม่อม เยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร โรคโลหิตจาง ที่เป็นอันตรายคือโรคภูมิต้านตนเอง ซึ่งมีการสร้างแอนติบอดีต่อเซลล์ข้างขม่อม ของกระเพาะอาหารหรือปัจจัยภายใน ในกรณีส่วนใหญ่จะรวมกับโรคกระเพาะ และภาวะไร้กรดเกลือการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อเซลล์ขม่อม หรือปัจจัยของปราสาทยังเป็นไปได้ในโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ เบาหวาน ไทรอยด์ของต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรัง โรคแอดดิสัน มิกซีดีมา

โรคโลหิตจาง

หลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารเพื่อลดน้ำหนักทั้งหมด วิตามินบี 12 ภาวะโลหิตจางจากการขาดสารอาหารจะเกิดขึ้น 5 ถึง 8 ปีหรือมากกว่าหลังการผ่าตัด ก่อนหน้านั้นการสร้างเม็ดเลือดจะเกิดขึ้นเนื่องจากวิตามินบี 12 ที่สะสมอยู่ในตับ การละเมิดการสังเคราะห์ปัจจัยภายในเป็นไปได้ด้วยโรคพิษสุราเรื้อรัง เนื่องจากความเสียหายที่เป็นพิษต่อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร การขาดวิตามินบี 12

อาจสัมพันธ์กับการดูดซึมบกพร่องในโรคของลำไส้เล็ก ลำไส้อักเสบเรื้อรังอย่างรุนแรง โรคลำไส้เล็กส่วนปลาย โรคถุงลมอัมพาตในลำไส้เล็ก รวมถึงการบุกรุกของพยาธิตัวตืดกว้าง และการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ในลำไส้มากเกินไปในลำไส้ใหญ่ส่วนต้น กลุ่มอาการตาบอดลำไส้เล็กหลังการผ่าตัด ดูดซับไซยาโนโคบาลามินจำนวนมาก นอกจากนี้ยังมีรูปแบบทางพันธุกรรม ที่หายากของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายในวัยรุ่น ที่มีโรคภูมิต้านตนเองโพลิกลันดูลาร์ โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายเด็กและเยาวชน ที่มีการขาดการดูดซึมวิตามินบี12และโปรตีนในปัสสาวะ โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายแต่กำเนิด รูปแบบโคเอนไซม์ของวิตามินบี 12 เมทิลโคบาลามินและดีออกซีอะดีโนซิเนโคบาลามิน เกี่ยวข้องกับการถ่ายโอนกลุ่มเมทิล ทรานส์เมทิลเลชันและไฮโดรเจน โดยเฉพาะในการสังเคราะห์เมไทโอนีนจากโฮโมซิสเทอีน

การละเมิดกระบวนการนี้ด้วยการขาดวิตามินบี 12 นำไปสู่การก่อตัวของเมแทบอไลต์ที่ใช้งานของกรดโฟลิกไม่เพียงพอ ซึ่งแสดงออกโดยการสร้างเม็ดเลือดเมกาโลบลาสติก เนื่องจากการสังเคราะห์เมไทโอนีนไม่เพียงพอ การก่อตัวของส่วนประกอบไมอีลิน ก็ถูกรบกวนเช่นกัน ซึ่งเป็นสาเหตุของการทำลายล้าง ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติทางระบบประสาท ภาพทางคลินิกและการวินิจฉัยในทางคลินิก

การขาดวิตามินบี 12 นั้นมีลักษณะที่ทำลายเนื้อเยื่อเม็ดเลือด ระบบย่อยอาหารและระบบประสาท เนื่องจากการพัฒนาอย่างช้าๆ ของโรคโลหิตจาง ผู้ป่วยมักจะไปพบแพทย์สาย และระหว่างที่เริ่มมีอาการของโรค ความอ่อนแอ เหนื่อยล้า ใจสั่นระหว่างออกกำลังกาย และการวินิจฉัยโดยเฉลี่ยแล้วจะผ่านไปอย่างน้อย 15 เดือน เมื่อเป็นโรคโลหิตจางอย่างรุนแรง ผิวหนังจะมีสีเหลืองมะนาว บริเวณที่มีการสร้างเม็ดสีมากเกินไป

รวมถึงมีรอยด่างขาวที่คล้ายกับด่างขาวปรากฏขึ้น ตาขาวอักเสบเกิดขึ้นน้อยมากใน 50 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วยที่มีการขาดวิตามินบี 12 เมื่อเริ่มมีอาการของโรคจะสังเกตเห็นความรุนแรงของลิ้น ลักษณะที่ปรากฏของพื้นที่ของการอักเสบและการฝ่อของปุ่มลิ้น 65 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วยบ่นว่าเบื่ออาหาร บางครั้งรู้สึกไม่สบายบริเวณท้อง การหลั่งในกระเพาะอาหารมักจะลดลง อาจเกิดภาวะไร้กรดเกลือแบบถาวรได้

ในบางกรณีมีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในม้ามและตับ ความรุนแรงของอาการทางระบบประสาทในโรคโลหิตจาง ที่เป็นอันตรายไม่มีความสัมพันธ์กับความรุนแรง ของความผิดปกติทางโลหิตวิทยา อาการทางระบบประสาทที่พบได้บ่อยที่สุด ของการขาดวิตามินบี 12 คือโรคไขกระดูก ความเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนหลัง และด้านข้างของไขสันหลัง โดดเด่นด้วยความผิดปกติของความไวลึก อาการเดินเซ และอัมพฤกษ์กระตุกของแขนขา

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดภาวะการบาดเจ็บของเส้นประสาท ภาวะสมองเสื่อมและความผิดปกติทางจิต อาการหลงผิด ภาพหลอน การตรวจเลือดพบว่ามีภาวะโลหิตจางในระดับปานกลาง โดยปกติการปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดง ขนาดเล็กพร้อมกับการขยายตัวของเม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่มาก เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 12 ไมครอน รูปร่างของเม็ดเลือดแดงผิดปกติเด่นชัด เม็ดเลือดขาวมากเกินไปของนิวเคลียสนิวโทรฟิล

รวมถึงภาวะเกล็ดเลือดต่ำในซีรัมในเลือด ความเข้มข้นของบิลิรูบินทางอ้อมจะเพิ่มขึ้น เนื่องจากการทำลายเมกาโลบลาสต์ในไขกระดูกแดง ในทางตรงกันข้ามกับภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก จะมีการกำหนดกิจกรรม LDH เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญพร้อมๆ กัน หากคุณสงสัยว่ามีภาวะขาดวิตามินบี 12 จำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของวิตามินซีในเลือดปกติ 160 ถึง 950 พิโกรกรัมต่อมิลลิลิตร

ตรวจพบเมกาโลบลาสต์จำนวนมากในไขกระดูก อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยได้รับไซยาโนโคบาลามินในปริมาณน้อยที่สุด แม้ไม่กี่วันก่อนการศึกษา เช่น เป็นส่วนหนึ่งของการเตรียมวิตามินรวม เมกะโลบลาสโตซิสของไขกระดูกแดงอาจไม่รุนแรงหรือขาด การวินิจฉัยแยกโรค โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของพวกเขามีอาการทางคลินิก และทางสัณฐานวิทยาที่คล้ายคลึงกัน

ดังนั้นในทุกกรณีจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียด ของผู้ป่วยเพื่อระบุสาเหตุของการขาดไซยาโนโคบาลามีน การบุกรุกของพยาธิตัวตืดกว้างลำไส้อักเสบเรื้อรัง ควรจำไว้ว่าผู้ป่วยโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น เซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งชวนให้นึกถึงเมกาโลบลาสต์อย่างมาก สามารถปรากฏในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดแดงเฉียบพลัน และเช่นเดียวกับภาวะโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 ความเหลืองเล็กน้อยของผิวหนัง เม็ดเลือดขาวและภาวะเกล็ดเลือดต่ำก็เป็นไปได้เช่นกัน

 

บทความที่น่าสนใจ :  ประสาทหลอน งานวิจัยเกี่ยวกับ LSD ที่มีฤทธิ์หลอนประสาทอย่างแรง